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发布于:2021-10-20 10:08:57

正确使用盐酸曲马多不上瘾

“的确,自从 9 月 10 日央视节目《吃药吃出了‘毒’瘾》播出后,一夜之间,盐酸曲马多这种镇痛药似乎 成了人人害怕的‘毒品’ ,大概有 20%―30%的病人开始拒绝使用它。 ”首都医科大学宣武医院疼痛诊疗科倪 家骧主任说, “甚至一些非疼痛科室的医生也来询问我们,是不是这种药真的有问题,有没有必要让家人换 一种药呢?”事实上,许多专家在接受《生命时报》记者采访时都一致表示,盐酸曲马多绝对是好药,只 要正确使用,是不会成瘾的。 盐酸曲马多不同于吗啡 中华医学会麻醉学分会名誉主任委员、北京协和医院麻醉科罗爱伦教授说,盐酸曲马多与吗啡都作用于中 枢神经系统,通过激动吗啡受体来激活“镇痛系统” ,进而阻断痛觉传导,用于治疗中、重度以上的疼痛, 但两者并不能等同。盐酸曲马多为“非吗啡类中枢性强效镇痛药物” ,它虽然也可与吗啡受体结合,但亲和 力不强,仅为吗啡的六千分之一,所以一般是不会产生精神依赖的。 中华医学会麻醉学分会常务委员、疼痛治疗专业委员会主任委员、南京军区南京总医院麻醉科徐建国教授 介绍,德国曾对盐酸曲马多的成瘾问题进行了长达 20 年的追踪,结果发现,其成瘾率仅为十万分之一,这 极少数成瘾者大多数在服用曲马多之前有其他药物的滥用史。美国历时 36 个月的追踪研究也表明,其成瘾 性低于可待因,否定了盐酸曲马多致成瘾的说法。 口干、幻觉不是成瘾造成的 为什么很多人有“盐酸曲马多会成瘾”的误解呢?应该说,擅自滥用它代替毒品是原因之一。徐教授说, 作为一种处方药,盐酸曲马多在医生的指导下按规定剂量服用,是不会成瘾的。理论上讲,盐酸曲马多每 天的使用剂量不能超过 400 毫克。在实际操作中,医生使用盐酸曲马多是非常谨慎的。据倪主任介绍,他 们在开此药时,一半左右的病人用量都限制在每天 100 毫克,超过 200 毫克的患者很少,根本不会造成滥 用问题。但很多药店不按规定,随便卖药给患者,致使有人“用药成瘾” 。他们最多时每天能用 6000 毫克, 而且长期服用。因此应该加强对药店的严格管理。 徐教授解释说,某些人产生的“成瘾感”其实是一种错觉。因为当用药过量时,可能会出现口干、酸痛、 幻觉、抽搐等表现,并非成瘾,只是药物的副作用而已。这种所谓的成瘾还可能是一种不正常的心理转移, 可以通过服用盐酸曲马多产生,也可以通过服用兴奋剂,甚至某些糖浆产生同样的反应。 盲目抗拒,受损的是患者 承认药物的副作用,并不意味着就要否定它的正常医疗应用, “管得住,用得上”才是正确的用药之道―― 既要正确管理,又要合理使用。现代人在工作、生活的压力下,慢性疼痛很普遍,仅北京就至少有 600 万 疼痛患者。对于这些备受疼痛所扰的患者,镇痛药在一定程度上会提高他们的生活质量。 原来常用的镇痛药,如非甾体类抗炎药,由于可能会造成肝肾损害,临床镇痛中已经用得较少了,取而代
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之的是起效快、脏器副作用小的盐酸曲马多。因此,罗教授强调: “如果因为盐酸曲马多的副作用被夸大, 影响到该药物的正常使用,最终受害的将是患者。 ” 小编提示:盐酸曲马多为“非吗啡类中枢性强效镇痛药物” ,它虽然也可与吗啡受体结合,但亲和力不强, 仅为吗啡的六千分之一,所以一般是不会产生精神依赖的。

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